Потекаев: появление меланом провоцируют гены и избыток солнца

Всегда ли безобидны родинки, которые часто называют зерном красоты? Как отличить безопасное родимое пятно от болезнетворного? Каковы факторы, обуславливающие возникновение меланом? Об этом и многом другом в интервью корреспонденту РИА Новости рассказал главный специалист дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Николай Потекаев. 

– Родинки или невусы (от латинского "naevus") – это образования на коже, притом не обязательно строго коричневого цвета или бурые. Их цветовая гамма, форма, диаметр, высота зависят от многих причин, все это очень индивидуально. Появляются они обычно в раннем детском возрасте, а затем и в течение всей жизни. В зависимости от того, что является их субстратом, родинкам присваивают "имена" и распределяют по видам. К примеру, если невус состоит из клеток, содержащих меланин, его называют меланоцитарный или пигментный. А вот, допустим, сосудистый невус – это результат локального скопления мелких кровеносных сосудов. В этом также весьма распространенном случае капилляры под кожей образуют не сеточку, как обычно, а сплошное пятно. Отсюда другое название этих отметин – "винное пятно" или "пламенеющий невус".

Врачи классифицируют невусы и по месту их расположения. Они могут локализоваться либо в верхнем слое кожи – эпидермисе, либо в дерме (соединительная ткань), либо и там и там. Самый обыкновенный невус располагается в эпидермисе, а более сложный – одновременно и в эпидермисе, и в дерме.  

Эксперт: активное солнце и бронзовые малыши – это беда– Насторожиться следует вот в каких случаях. Во-первых, если имеющаяся родинка вдруг начала расти, стремительно темнеть или бледнеть, явно выказывая признаки какого-то оживления, подспудной динамики. Или вдруг появился венчик, покраснение вокруг родинки. Либо, что называется, на ровном месте вы почувствовали свою родинку (в норме она никаких ощущений не вызывает), она стала зудеть, чесаться, кровоточить или болеть. Следует быть особо бдительным, если на родинке были волосы и вдруг они выпали. Во всех перечисленных случаях необходимо не откладывая посетить дерматолога. Тем более если наблюдается совокупность всех этих признаков.  

– Да так же, как и прежде. Но только систематически, хотя бы один раз в полгода, посещать специалиста, чтобы у доктора была возможность наблюдать состояние кожи в динамике. Дело в том, что при определенных условиях из диспластического невуса может возникнуть меланома. Это одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, поскольку возникновение и распространение метастазов при этом происходит очень стремительно. 

– Назову два основных. Первый – наследственная предрасположенность. Если у кого-то из кровных родственников наблюдался диспластический невус, из которого возникла меланома. Риск заболевания многократно возрастает, если число атипичных невусов у ваших близких, переродившихся в меланому, превышает  несколько десятков. Другая группа факторов, могущих послужить причиной развития злокачественных новообразований, – избыточная инсоляция.    

– Тут, конечно, очень многое, если не все, зависит от пропорций. Ученые доказали, что излишняя инсоляция приводит к преждевременному старению кожи, частичной потере ее упругости и многим другим неприятностям. Хотя в солярий ультрафиолет поступает более или менее равномерно, последствия могут быть самыми разными.   

Медведев поручил ведомствам найти 20 миллиардов рублей на лекарства

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев на совещании во вторник поручил ведомствам найти порядка 20 миллиардов рублей на лекарственное обеспечение граждан, сообщил журналистам замглавы Минэкономразвития РФ Олег Фомичев, принимавший участие в совещании.

Медведев: доля российских лекарств среди жизненно важных не превышает 70%Как заявил по итогам совещания первый вице-премьер РФ Игорь Шувалов, правительство РФ до четверга должно представить премьеру предложения по финансированию программы лекарственного обеспечения граждан во втором полугодии 2016 года.

"Три дня в первую очередь были даны на проработку с министерством финансов и министерством здравоохранения трех пунктов по лекарственному обеспечению. Вот они на сегодняшний момент самые проблемные и по ним как раз было прямое поручение средства Минфину изыскать. Там в разном объеме по каждому из пунктов, все вместе порядка 20, наверно, миллиардов рублей. Это те средства, которые в любом случае нужно найти, потому что пункты очень важные, связанные с лекарственным обеспечением", — сказал Фомичев.

Змазова: эстетическая хирургия дополняет внутреннюю красоту человека

На первом месте среди причин, по которым пациенты обращаются к пластическим хирургам, стоят возрастные изменения лица. Можно ли помолодеть только за счет коррекции внешних недостатков? Как найти эстетического хирурга для решения своей проблемы? Об этом корреспонденту РИА Новости в рамках специального проекта "Социального навигатора" МИА "Россия сегодня" "Медицина красоты" рассказала пластический хирург, врач высшей категории, советник генерального директора Института пластической хирургии и косметологии Минздрава РФ Валентина Змазова.

— Очень востребована. Однако надо помнить, что мы не можем четко разделять эстетическую и собственно реконструктивную хирургию, настолько тесно они связаны друг с другом. Но именно эстетические операции, особенно направленные на коррекцию возрастных изменений лица, сегодня особенно актуальны.

Тенденция последнего времени такова, что многие люди продолжают активно работать после наступления пенсионного возраста, при этом они хотят выглядеть моложаво, вести активный образ жизни, и эстетические операции облегчают им социализацию, продвижение по карьерной лестнице, повышают качество жизни. 

Неробеев: 90% пластических хирургов практически не знают хирургии

— Специализированных клиник и медицинских центров сегодня много, особенно в Москве, и потребность пациентов удовлетворяется полностью. Конечно, встречаются клиники как высокого, так и, прямо скажем, уровня ниже среднего. Поэтому многие пациенты, прежде чем идти к пластическому хирургу, ищут информацию о нем и клинике в интернете, читают отзывы, спрашивают знакомых.

Не только в Москве, но и в регионах работает много пластических хирургов высокой квалификации, чаще всего они оперируют в клиниках на базе медицинских институтов или в специализированных отделениях челюстно-лицевой хирургии городских больниц. Есть и частные клиники с такими отделениями, в которых работают высокопрофессиональные врачи. 

Не могу сказать, что от пациентов из регионов поступает много жалоб на некачественно проведенные операции или на осложнения. Конечно, от осложнений никто не застрахован, но их процент невелик. 

— Чаще всего к нам обращаются женщины для коррекции возрастных изменений лица. На втором месте – операции по реконструкции и изменению формы груди.

В последнее время с жалобами на возрастные изменения стали обращаться и мужчины. Сегодня мужчины составляют 5-7% от общего числа пациентов пластических хирургов и 10-12% на приеме у косметологов. Надо сказать, раньше мы практически не видели мужчин в качестве пациентов, они совсем не занимались собой или тщательно это скрывали. Сегодня ситуация изменилась, мужчины начали следить за собой, и мне кажется, что это правильно. 

— Как правило, наши пациенты – люди активные, занимающиеся бизнесом или работающие в сфере государственного управления. Публичность, как элемент профессиональной деятельности, диктует необходимость хорошо выглядеть. 

Кстати, мужчины приходят на прием регулярно, они более обязательны, чем женщины. Если скажешь пациенту "надо прийти через месяц", то ровно через месяц он и придет.

Мифы и реальность пластической хиругии

— Приходилось, и не раз. Мы все немного психологи. Если человек здоров и у него действительно есть показания к операции, мы всегда идем навстречу, подбирая оптимальный объем оперативного вмешательства. Или отправляем к косметологу, когда есть возможность обойтись малоинвазивными методами – те же лазеры сегодня позволяют решать самый широкий круг проблем. 

Но мы отказываем, если есть какая-либо опасность по состоянию здоровья, а также тем, кто планирует, что операция изменит ему не нос, а жизнь. Новая страница в жизни действительно может стать бонусом к операции, но это уже заслуга самого человека. 

Проводятся ли операции без показаний? У большинства хирургов, особенно старшего поколения, на первом месте стоит медицина, а не коммерция. Хотя встречается, увы, и обратное. 

— Давайте разделим требования к врачам и учреждениям, где проводятся операции. Специалист должен быть профессионалом, желательно наличие опыта работы по специальности. Клинике, в которой проводятся операции, необходимо иметь лицензию на хирургическую деятельность, хорошо оборудованную операционную, службу анестезиологии и реанимации, желательно – кабинет физиотерапии для послеоперационной реабилитации. 

Что касается результата, то, конечно, пациенты оценивают эффективность проведенной операции, и мы вместе с ними радуемся, если все получилось хорошо. Проблему для врачей представляют завышенные ожидания. Бывают ситуации, когда операция проведена блестяще, врач считает, что результат очень хороший, а пациент недоволен. Он ожидал, что помолодеет на 20 лет, а такого не получилось. 

Мы действительно делаем людей визуально моложе, и есть специальные исследования, показавшие, что по оценкам независимых экспертов пациенты после пластических операций выглядели на 10 и более лет младше своего паспортного возраста. 

Но надо помнить еще и вот о чем: молодость – это еще и блеск в глазах, кураж, прямая спина, уверенная походка, жизнелюбие и активная жизненная позиция. Если все это есть, то чудо произойдет. 

В правительстве рассмотрят закон о трансплантации сердца детям в России

Закон о детской трансплантации сердца в России подготовлен, поддержан Минздравом, вопрос его одобрения правительством поручил рассмотреть премьер-министр РФ Дмитрий Медведев в ходе посещения Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.

Врожденные пороки сердцаКак рассказали сотрудники центра, данный документ необходим для того, чтобы российские дети могли получать медицинскую помощь, связанную с трансплантацией сердца, в России. По словам руководителя центра Лео Бокерии, сейчас очень часто их приходится отвозить за границу, где не всегда есть возможность сделать операцию. Медведеву сообщили, что законопроект по трансплантации для детей подготовлен, но еще не принят.

"Если закон подготовлен, то все готовы его поддерживать?" — обратился глава российского правительства к министру здравоохранения Веронике Скворцовой, которая дала утвердительный ответ.

"Будем принимать", — заявил в свою очередь Медведев.

Новые технологии и зарубежные приборы

Лео Бокерия: ситуация с сердечными заболеваниями в России улучшаетсяВ ходе посещения центра премьер-министру показали ряд технологий, применяющихся в отечественной и зарубежной кардиологии. В частности, был представлен электрофизиологический комплекс, разработанный в Томске, а также уникальный кардиолазер, сделанный по заказу сотрудников Научного центра им. Бакулева, и ангиограф для рентгена сердца.

Сотрудники учреждения с сожалением заметили, что многие технологии изготовлены за границей, например, аппаратура для мониторинга за анестезией, наркозно-дыхательный аппарат, который подстраивается под индивидуальные особенности пациента.

"Такой аппаратуры у нас еще нет",- заметил академик Бокерия.

Кроме того, врачи заметили, что при проведении операции на сердце им приходится пользоваться зарубежными шприцами и материалами для анестезии, поскольку российский пластик, из которого изготавливаются данная медицинская техника, не пригоден для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Медведев в свою очередь дал поручение Минпромторгу обсудить данную проблему с российскими производителями.

Минздрав: в России норма времени на прием пациентов больше, чем в Европе"Пусть они (производители) вкладываются и в эти вещи тоже",- подчеркнул председатель правительства.

Кроме того врачи показали и отечественный разработки в области кардиологии, среди них искусственные желудочки сердца, система вспомогательного кровообращения, внутриклеточный раствор для остановки сердца во время операций, материалы для имплантации и биоклей для соединения тканей во время операции на сердце. Сотрудники центра им. Бакулева отметили, что данные препараты и технологии во многом превосходят зарубежные аналоги, а по своей стоимости в несколько раз ниже их.

Медведев: в страховой медицине можно предусмотреть ответственность граждан

Премьер РФ Дмитрий Медведев допускает установление ответственности граждан за свое здоровье в рамках страховой медицины.

"Эта тема масштабная, сложная, ее невозможно ввести ни постановлением правительства, ни законом", — сказал он в ходе общения в Якутске с членами и сторонниками партии "Единая Россия".

"На мой взгляд, что можно было бы сделать на будущее — это в рамках развития страховой медицины установить, что в случае, если действительно есть доказательства того, что пациент сам грубым образом нарушает рекомендации врача, то в этом случае наступают какие-то страховые последствия. Какие, я не берусь сейчас утверждать", — продолжил глава правительства.

Вместе с тем он еще раз подчеркнул, что это можно делать только в рамках страховой медицины, так как "там можно посчитать, установить взаимосвязь между поведением пациента, результатом лечения и ответственностью врача".

Так премьер отреагировал на предложение одного из участников встречи о том, чтобы ответственность за здоровье пациента нес не только врач, но и сам гражданин.

Эксперт: активное солнце и бронзовые малыши – это беда

Мультимедийное ток-шоу на тему "Биологический паспорт кожи: все, что вы хотели узнать о своем здоровье" прошло в cреду, 29 июня в МИА "Россия сегодня" в рамках проекта "Медицина красоты".  

Человеческая кожа – это открытая книга, читать которую должен уметь каждый, считает медицинский советник, руководитель группы клинических исследований медицинских изделий и косметических средств Института пластической хирургии и косметологии, преподаватель кафедры пластической хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова Екатерина Чайковская. Спикер пояснила, что, к примеру, у любителей поговорить по телефону часто образуется складка на ухе, желтые бляшки вокруг глаз считаются признаком нарушения липидного обмена, а внезапно пополневшая верхняя губа может служить грозным симптомом рака желудка.  

Она рассказала, почему кожа у мужчин стареет медленнее, а кожа женщин считается в десять раз более чувствительной, и как режим питания сказывается на темпах старения. Участница мультимедийного шоу представила фототипы кожи, отражающие особенности реакции организма на ультрафиолетовое излучение. 

Биологический паспорт кожи: все, что вы хотели узнать о своем здоровьеОтвечая на вопрос, какое косметическое средство взять с собой в отпуск любителям морского отдыха, эксперт посоветовала положить в чемодан крем SPF-50. Она отметила, что "самый лучший загар можно получить, прогуливаясь в семь часов утра по пляжу вдоль кромки моря". Подобная стратегия позволит коже запастись необходимой дозой витамина D, вобрать всю пользу от ультрафиолетовых излучений, впитать эндорфины – "гормоны счастья". После десяти часов она посоветовала пользоваться солнцезащитным кремом каждые два часа. "Чем толще слой крема, тем белее и ужаснее мы выглядим, но тем мощнее будет фотозащита", – отметила спикер. "Для деток используем те же SPF, но детские составы и бережем от солнца: когда малыши бронзовые, то это беда", – сообщила она, напомнив, что у того, кто в детстве получил много солнечных ожогов, во взрослом состоянии риск меланомы повышается. 

Красноярские биологи научились печатать кости для пациентов

Коллектив учёных Сибирского федерального университета (СФУ) в Красноярске работает над созданием костных структур из биосовместимых материалов с учётом индивидуальных особенностей пациентов, рассказали РИА Новости в пресс-службе вуза.

Предполагается, что костные структуры, полученные из полигидроксибутирата (полностью биоразлагаемого материала, синтезируемого микроорганизмами) с использованием 3Д-прототипирования и компьютерной томографии, будут использоваться при высокотехнологичных методах лечения.

Получение синтетических костей из биосовместимых материалов с учётом индивидуальных анатомо-морфофункциональных особенностей пациентов в скором будущем станет "золотым стандартом" ортопедии и позволит избежать использования чужеродных материалов для лечения патологии, рассказала РИА Новости заведующая кафедрой медицинской биологии СФУ, профессор Екатерина Шишацкая.

"Аддитивное прототипирование позволяет получать изделия практически любой формы и размера. Учитывая, что современная аппаратура позволяют делать снимки с точностью до 0,625 мм, а программные комплексы — вычленять виды тканей, отдельные объекты и сохранять полученные данные в виде моделей, то метод идеально подходит для изготовления штучных, индивидуальных конструкций. Необходима лишь технология переработки биополимерного материала для печати", – сообщила она. 

По словам ученых, кроме использования данных компьютерной томографии пациента, модель для печати можно получить, ориентируясь на среднестатистические данные о размерах той или иной кости в конкретной возрастной и ростовой группе. 

При печати используется послойное наплавление материала, которое позволяет наносить полимер без изменения химической структуры и использования клеящего состава, рассказал участник научного коллектива, призер Международного молодежного инновационного форума "Ломоносов", студент Института фундаментальной биологии и биотехнологии СФУ Константин Кистерский.

"Пруток с бобины по тефлоновой трубке проходит в сопло миниэкструдера и печатает слой заданной толщины, двигаясь по оси Х и оси У. При этом платформа, давая новый слой для печати, сдвигается по оси Z. Для печати необходим пруток диаметром 1,75 мм, получаемый разными технологиями. В настоящее время мы пробуем разные подходы, основываясь на физико-механических свойствах полимерного материала "Биопластотан", – сообщил он.

"Биопластотан" — биоразрушаемый полимер, созданный красноярскими биологами. В 2010 году за исследования по разработке технологий получения "Биопластотана" и за создание научных основ для их применения в медицинской практике Екатерина Шишацкая была удостоена премии Президента РФ.

На следующем этапе работы учёные намерены провести комплексную оценку экспериментальных имплантатов на соответствие российским и международным стандартам для имплантируемых изделий медицинского назначения, предназначенных для длительного и постоянного использования и обладающих высоким индивидуальным риском. 

Эксперт: инъекции ботокса "на дому" грозят неприятными последствиями

Омолаживающие инъекции, получившие большое распространение среди российских женщин, зачастую проводятся не в специальных условиях и несертифицированными специалистами, поэтому пациенты должны проявлять бдительность и не экономить в ущерб здоровью, рассказала РИА Новости доктор медицинских наук, заведующая отделением косметологии АО "Институт пластической хирургии и косметологии" Анна Стенько.

Ранее на этой неделе Росздравнадзор распространил заявление о том, что косметологические услуги с применением гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина типа A (торговые названия Ботокс, Диспорт, Релатокс) должны оказываться специально подготовленным медицинским персоналом в организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

Ботулинотерапия и контурная инъекционная пластика различными препаратами, получившие неофициальное название "инъекции красоты", сегодня стали наиболее востребованными процедурами по коррекции возрастных изменений лица, сообщила Анна Стенько.

"На эти процедуры среди пациентов существует большой спрос, а цены достаточно высокие. Поэтому некоторые пациенты предпочитают обращаться не в медицинские учреждения с лицензией, где работают специалисты с необходимым уровнем квалификации, а в небольшие клиники или косметические кабинеты, где цены ниже, хотя требования качества выполняются не всегда", — отметила она.

В последнее время приобрели популярность инъекции на дому, "по знакомству", чуть ли не по себестоимости препаратов. Но эти домашние инъекции во многих случаях вызывают осложнения и побочные реакции, рассказала эксперт.

"К нам в институт обращаются по 5-6 пациентов в месяц за исправлением последствий подобных вмешательств. В основном, они жалуются на птоз век, возникший при неправильно проведенной ботулинотерапии в области лба. Мы также часто наблюдаем последствия введения препарата в неверной дозировке или с неправильным разведением. Сегодня многие врачи хотят быть косметологами и, пока еще "не поставлена рука", тренируются на своих знакомых, но это приводит к печальным последствиям", — пояснила Анна Стенько.

По ее словам, пациенты должны обязательно проверять сертификаты и срок годности препаратов, требовать предъявить разрешительные документы клиники, а также дипломы и действующие сертификаты врача, выполняющего процедуру.

"Пациент должен помнить, что при первой консультации клиника должна заключить с ним договор. В ее отделе кадров должна находиться вся разрешительная документация, клиника должна проходить регулярные проверки Роспотребнадзора и Росздравнадзора. При соблюдении всех этих условий клиника может нести необходимую ответственность перед пациентом за свои услуги", — резюмировала эксперт.

Что ждут от хирурга: вы мне исправили грудь, а теперь выдайте замуж

Пациенты, которые впервые обращаются к пластическому хирургу, сталкиваются с огромным разнообразием предложений. Стоит ли доверять врачам, которые рекламируют свои услуги? Должен ли хороший хирург следовать всем пожеланиям клиента? Об этом корреспонденту РИА Новости в рамках специального проекта "Социального навигатора" МИА "Россия сегодня" "Медицина красоты" рассказала главный внештатный специалист – пластический хирург по Северо-Кавказскому федеральному округу Зарема Курбанова.

— Прежде всего, это требование высокого профессионализма от врача. Пластический хирург должен пройти все этапы изучения хирургии и знать о своей работе все. 

— Прежде всего, профессионал никогда не будет себя агрессивно рекламировать и выставлять фотографии своих пациентов в социальных сетях. Во-первых, это запрещено законом, а, во-вторых, настоящий профессионал в рекламе не нуждается. Хорошие клиники, государственные и частные, и так на слуху. Другой вопрос – это ликвидация безграмотности потенциальных пациентов пластического хирурга. Здесь, конечно, не хватает качественной информации, как выбирать клинику, на что обращать внимание, какие вопросы задавать врачу.

Обратившись в клинику, пациент обязательно должен посмотреть документы, подтверждающие профессионализм врача: какие дипломы и как давно он получил. 

За два года стать высокопрофессиональным хирургом невозможно! Опыт работы врача должен насчитывать не менее десяти лет. Только за этот срок можно узнать все "за" и "против", научиться предвидеть возможные осложнения, правильно принимать решения. Экспериментами заниматься в пластической хирургии нельзя.

— Здесь вероятность пятьдесят на пятьдесят. Иногда недобросовестные врачи предлагают пациентам скидку на операцию в обмен на несколько рекламных отзывов в соцсетях. Это самый дешевый и недостойный прием, но, к сожалению, некоторые врачи им пользуются.

— Можно ли отделить врача от клиники? В основном, конечно, все идут "на врача", тем более, что право пациента выбрать себе врача у нас закреплено законом. Но бывает, что клиника не соответствует возможностям специалиста.

Частные клиники нередко оборудованы лучше государственных, для них это — часть бизнеса. Но там существует другая проблема: пластические манипуляции приравниваются к торговле, что я считаю недопустимым. Пациенты не понимают, что операция у неопытного врача, который сосредоточен на зарабатывании денег, может дать осложнения с очень плачевными результатами. 

Поэтому я считаю, что можно ориентироваться на современные условия и технологии в клинике, но все-таки пациенту лучше выбирать врача.

— Врач должен обладать большой требовательностью к себе, глубоким чувством ответственности за каждое движение, за каждое произнесенное слово. Он должен быть не просто профессионалом, высокообразованным хирургом, но и в каком-то смысле художником, высокоинтеллектуальным, эрудированным развитым человеком. Впрочем, без этих человеческих качеств я не представляю себе никакого врача.

Человек, которому впору надеть шкуру и дать в руки топор, чей уровень культуры, этика и внутреннее состояние не соответствуют профессии, не сможет быть хорошим пластическим хирургом. 

— В первую очередь, это пластика носа. Почему-то очень многие недовольны этой выдающейся частью своего лица. За носом следуют другие части лица — губы, веки, подбородок. За лицом – грудь, живот, руки, ноги, интимная зона и так далее. 

Часто обращаются пациенты с рубцовыми деформациями, нередко после некачественной работы других горе-хирургов. Как правило, эти пациенты поверили рекламе. А нам приходится исправлять последствия случившегося, проводить возможную коррекцию рубцов, чтобы снять психологический стресс у больного.

— Мое кредо — не идти на поводу у пациента. Показания к любому оперативному  вмешательству определяет хирург. Если пациент просит пластического хирурга, к примеру, исправить  нос, но врач видит, что с носом все в порядке, надо объяснить ему о возможном не ожидаемом результате. Аргументировать ситуацию можно отсутствием показаний к данному вмешательству.

Пластический хирург не должен делать из своей специальности бизнес, не должен ставить необоснованных показаний к операции, зацикливаться на деньгах, у него другая задача. Его профессиональная подготовка должна подсказать ему правильные пропорции и подобрать для пациента наиболее оптимальный вариант. 

Бывает и так, что пациентка приносит фотографию: "Сделайте из меня, пожалуйста, Джулию Робертс".  Профессионал на это может не согласиться. Он обязательно подчеркнет индивидуальность пациента, особенности строения, типаж, подскажет самый лучший вариант.

Или придет, допустим, женщина, говорит: "Я хочу большую грудь". Но у нее узкая грудная клетка, и большой объем ей никак не подойдет – грудь может обвиснуть и причинить массу неудобств. Впоследствии пациентка придет с претензией  и потребует уменьшения.  Все это надо предусмотреть. 

Нежелательно идти на поводу у пациента. Следует подходить разумно к решению любого  вопроса, и надо в этом постараться убедить пациента. Вообще, говорить "я все сделаю", "все будет хорошо", "только я вам смогу это сделать" для квалифицированного пластического хирурга не свойственно. Этого не позволят его знания, опыт, эрудиция.

Пластический хирург обязан быть психологом, чтобы уметь подчеркнуть индивидуальность пациента, подготовить его таким образом, чтобы он понял, какой вариант для него наилучший. 

— Да, и я считаю, что в штате клиники, где работает пластический хирург, обязательно должен быть психолог и, даже, психиатр. Сейчас люди испытывают очень много стрессов и иногда ищут утешение у пластического хирурга. 

Бывает и так, что при помощи пластической хирургии женщины пытаются исправить ситуацию в семье. Мне, например, одна больная сказала: "Вы мне исправили грудь, а теперь выдайте замуж". Такая претензия меня очень удивила. Я же не сваха, а врач… 

Решать личные проблемы посредством  оперативного вмешательства у пластического  хирурга  невозможно. Претензия к врачу по меньшей мере не корректна.

— Да, конечно. Если пациенту понравилось, как он стал выглядеть, он начинает себя свободнее чувствовать, становится более доброжелательным, преображается. Окружающие обращают внимание на его внешние и внутренние перемены, делают комплименты. И конечно, жизнь этого человека меняется  в лучшую сторону.  Думаю, что в этом случае мы помогли проявиться тому, что было дано ему от природы. 

Роспотребнадзор призывает бизнес инвестировать в борьбу с эпидемиями

Глава Роспотребнадзора Анна Попова призвала бизнес к инвестициям в развитие систем быстрого реагирования по борьбе с эпидемиями, об этом она сказала, выступая на Петербургском международном экономическом форуме.

"Инвестировать бизнес должен не только в препараты, что даст обратно, как инвестиция. Он должен вкладывать в подготовку систем к быстрому реагированию. Оно того стоит", — сказала Попова.

Она отметила важность быстрого реагирования по борьбе с распространением эпидемий. Так как, по ее словам, в ежедневных авиаперелетах по всему миру могут находиться потенциальные переносчики заболеваний. Попова также подчеркнула важность системного подхода и консолидации всех усилий в этой работе.