"Прощайте, талони!": Які медичні документи скасував Моз і що таке "лікар по телефону"
Опубликованно 01.05.2018 23:42
Восени минулого року український парламент ухвалив, а президент підписав пакет законів про медичну реформу, яким передбачається внесення низки змін в існуючу систему надання медичної допомоги в країні.
Серед найважливішого - вже в цьому році українці зможуть самостійно обирати собі лікаря (терапевта, педіатра, сімейного лікаря), а ряд медичних послуг для них стане безкоштовним.
Втім, введення цих новацій буде стартувати ближче до другої половини року, поки Міністерство охорони здоров'я заявило про початок великої перебудови медичного обліку.
Суть її у тому, що відомство відмовляється від радянської паперово орієнтованої системи охорони здоров'я і поступово стане переходити на електронний формат обліку пацієнтів у медичних закладах.
Першим кроком до цього у відомстві називають набуття чинності наказу МОЗ України № 157 від 26 січня 2018 року. Зокрема, цим документом з 13 березня скасовується ряд форм первинної облікової документації.
"Прощайте, талони в лікарнях! І талони на талони. І навіть маленькі талончики. Моз скасовує застарілі форми первинної облікової документації!... Ми переходимо на нову філософію збору статистики: має заповнюватися тільки потрібна інформація, в зручному форматі і місці", - анонсувала кількома днями раніше т. в. о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун на своїй сторінці в Facebook.
Які медичні документи скасовуються
Згідно з наказом Моз, відходять у минуле:
- останні талони в медичних установах (талон амбулаторного пацієнта (025-6/о), "талон на прийом до лікаря (025-4/о) і талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів(025-2/о);- контрольна карта диспансерного спостереження № 030/о, а також медична карта студента (025-3/о) та медична картка дитини для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів (026/о);- книга запису викликів лікарів додому (031/о).
В той же час замість паперових талонів документом вводиться оновлена форма 074/о "Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів".
"Ця форма стане стандартом обліку візитів пацієнтів в медичних інформаційних системах і буде формуватися автоматично на підставі записів амбулаторної карти. На перехідному етапі заклади первинної медичної допомоги, які не комп'ютеризовані, повинні будуть вести таку відомість у паперовій формі, однак, що дуже важливо, кількість інформації для її заповнення буде в рази менше існуючих форм", - зазначають у Моз.
Крім того, наказом також істотно спрощується форма узагальнення обліку відвідувань № 039/о "Відомість обліку відвідувань пацієнтів".
Що це змінює
Насамперед, у Моз переконані, що скасування зазначених форм первинної облікової документації призведе до економії часу і збереженню здоров'я як пацієнтів, так і лікарів.
Так, у відомстві підрахували, що протягом 26 років незалежності країни на заповнення зазначених трьох талонів, у яких не було ніякої необхідності, оскільки вони роками лежали в коробках і не мали практичного використання, медпрацівники витратили не менше 500 млн годин, а на їх виготовлення пішло 5 тис. га лісу.
Відтепер, обіцяють у міністерстві, лікарі будуть відходити від застарілих практик і вносити лише необхідні дані і тільки один раз, зберігатися вони будуть все в одному місці. Тобто поступово лікарні в цілому повинні перейти на eHealth.
У той же час у відомстві зазначають, що відмова від карти диспансерного спостереження покладе край практиці регулярного огляду здорових людей, якої не існує в решті цивілізованого світу, і стане початком впровадження в Україні щорічних скринінгових обстежень за групами ризику.
У відомстві планують, що такі огляди будуть введені із середини 2018 року.
Іншими словами, українцям без необхідності не потрібно буде проходити радіологічні та діагностичні обстеження, а також значну кількість лабораторних досліджень.
З скасуванням медичної картки студента, запевняють у міністерстві, у всіх молодих людей, які навчаються у внз, буде звичайна амбулаторна карта, а з запуском медичної реформи в містах вони зможуть вибрати будь-якого сімейного лікаря або терапевта за місцем фактичного проживання, підписати з ним декларацію і отримувати всі послуги разом з усіма необхідними довідками про стан здоров'я.
Так, з часом студентські поліклініки, які існують зараз, будуть конкурувати за пацієнтів на загальних умовах.
Подібна ситуація і з вихованцями дитячих садочків та школярами. У їх батьків більше не будуть вимагати при вступі у навчальний заклад медичних карт. Всі дані про дитину будуть зберігатися у лікаря, якого обрали для нього батьки, підписавши відповідну декларацію.
Необхідними залишаться тільки звичайний медичний огляд і стандартна довідка. При цьому варто зауважити, що тут Моз також обіцяє зміни, але вони будуть анонсовані пізніше.
Також важливо, що з відміною Книги запису викликів лікарів додому в Україні з'явиться таке поняття, як "лікар по телефону".
Суть нововведення в тому, що раніше всі звернення пацієнтів до медичних закладів реєструвалися в книзі запису викликів лікарів додому працівниками реєстратури, після цього лікар отримував цей журнал і повинен був відзвітувати, що він зробив все візити за вказаними викликами. Відтепер же доктор не буде зобов'язаний звітувати про відвідування всіх пацієнтів.
Моз вводить практику телефонного зв'язку між пацієнтом і лікарем. Працювати це в загальних рисах буде так: лікар отримує повідомлення про виклик на будинок, по телефону з'ясовує у пацієнта, що сталося, і приймає рішення, є стан хворого загрозливим і потрібно до нього їхати, чи пацієнт може прийти до нього сам, або ж йому можна надати консультацію в телефонному режимі.
Так, переконані у відомстві, можна буде забути про нецільових виклики лікаря додому, коли той витрачає час на одного пацієнта, тоді як його уваги чекають ще кілька хворих. А сама звітність про "домашніх прийомах" буде зведена до 4 цифр в день: загальна кількість звернень дорослих і дітей і кількість відвідувань дорослих і дітей вдома. Всі вони будуть фіксуватися в скороченій в три рази формі 039/о.
Повністю перейти на нові правила виклику лікарів на будинок в міністерстві планують разом з прийняттям нового порядку надання первинної медичної допомоги, який запрацює з липня поточного року.
Ще одне нововведення пов'язане із зміненою назвою і змістом форми 074/о. зокрема, з 13 березня зникає таке поняття, як "Журнал реєстрації амбулаторних хворих", і з'являється інше – "Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів".
У Моз вважають, що назва форми було некоректним, оскільки до лікаря можуть звертатися не тільки з-за хвороби, а, наприклад, для консультації щодо відмови від шкідливих звичок, вибору дієти, проведення вакцинації і т. д. Тому документ мав потребу в зміні назви.
Поряд з цим відтепер в журналі будуть реєструвати звернення всіх пацієнтів в амбулаторії та вдома. Він буде формуватися в електронному варіанті автоматично записів з амбулаторної карти, оскільки більшість полів не стосується медичних даних.
Винятки становитимуть лише установи ПМП, у яких поки не встановлені комп'ютери. Там таку документацію будуть вести, як і раніше, у паперовій формі.
"Для кожного звернення кодуються причина звернення пацієнта, код діагнозу і дії лікаря за кодами ІСРС-2, затвердженим наказом МОЗ України від 04.01.2018 № 13 "Про деякі питання застосування російськомовного варіанту міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-E)". Зміна цього журналу відкриває доступ до практичного впровадження системи ICPC-2 на рівні лікарів", - пояснюють у Моз.
Які подальші кроки
У тривалій перспективі у напрямку перебудови медичного обліку міністерство планує уніфікацію існуючих форм амбулаторних карт та їх погодження з процесами комп'ютеризації. Тобто в майбутньому повинен залишитися тільки один вид амбулаторної карти, який буде враховувати особливості надання медичної допомоги дорослим і дітям.
Крім цього, зазначають у відомстві, здійснюється робота по переробці і значного скорочення (до 10 разів) звітних статистичних форм, у першу чергу Форми № 12 та Форми № 20.
Реакції
Варто зауважити, що поки що ініціативу Моз щодо відмови від паперової облікової документації суспільство сприймає більш позитивно, ніж навпаки, проте багато хто побоюється, що зміни можуть мати сумні наслідки. Наприклад, ось що кажуть про нововведення "лікар по телефону":
Категория: Общество
"Прощайте, талони!": Які медичні документи скасував Моз і що таке "лікар по телефону"