Михайлова: публичная оценка повысит мотивацию персонала поликлиник

Пилотное исследование российских поликлиник стало первой масштабной попыткой оценить качество работы медицинских организаций первичного звена и представить результаты общественности. Об этой работе корреспонденту РИА Новости Анне Курской рассказала руководитель проекта, первый заместитель директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОиЗ) Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ Юлия Михайлова.

- Юлия Васильевна, какую цель Вы ставили перед собой, проводя работу по оценке качества оказания медицинской помощи поликлиниками?

Поликлиники России: качество медицинской помощи населению- Первичное звено оказания медицинской помощи является, с одной стороны, основополагающим звеном, фундаментом медицины, а с другой – по качеству медицинской помощи в поликлинике население даёт позитивную или негативную оценку всей системы здравоохранения. От того, насколько своевременно поликлинике у пациента выявили заболевание и правильно назначили соответствующую терапию, зависит результат всего последующего лечения, и определяется потребность в больничной помощи и в высокотехнологичных методах лечения. От результатов работы поликлинического звена очень серьезно зависит уровень предотвратимой смертности – главный критерий качества медицинской помощи.

Кроме того, от качества обслуживания пациентов в поликлинике, начиная от чистоты вестибюля и доброжелательности сотрудников и заканчивая результатом лечения, зависит еще и отношение населения к медицинскому обслуживанию в целом.

Наше исследование стало первым шагом оценки качества поликлинической помощи, для чего предстояло найти методологические подходы и критерии, адекватные сложности первичного сектора здравоохранения. Работа была очень сложной, в том числе, из-за высокой разнородности лечебных учреждений. Согласитесь, крупная поликлиника в Санкт-Петербурге, в Москве или в каком-то небольшом городе серьезно различаются, хотя обе будут юридически самостоятельными организациями.

-  По каким критериям Вы оценивали работу поликлиник?

— Показатели для оценки были определены Министерством здравоохранения, мы же экспертным путем присвоили каждому показателю свой вес. Среди показателей — общая численность прикрепленного населения, отдельно число прикрепленных взрослых и детей, в том числе возраста. Сколько участковых врачей работает в поликлинике, какова общая численность персонала? Сколько врачей имеют квалификационные категории? Какова стоимость основных фондов поликлиники? Все это показатели ресурсного обеспечения поликлиники, играющие важнейшую роль в организации медицинской помощи в поликлиниках.

Дальше идут, наверное, самые важные показатели. Например, показатель "Каков удельный вес пациентов с диагностированной первой или второй стадией злокачественных новообразований?" свидетельствует о качестве профилактической работы поликлиник, в том числе – проводимой диспансеризации населения. Насколько быстро поставлен диагноз? Если рак диагностирован на первой или второй стадии, то пациента, как правило, можно вылечить.

Онкологические заболевания – важнейшая проблема. В 2013 году средний возраст умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в России превысил 75 лет, а умерших от злокачественных новообразований, особенно от рака молочной железы и рака яичников – гораздо ниже. Поэтому этот критерий совершенно необходим для оценки качества работа поликлиники.

О качестве работы поликлиники можно судить по числу вызовов Скорой медицинской помощи от людей, проживающих на участке. Организаторам здравоохранения известно, что чем хуже работает поликлиника, тем больше вызовов Скорой. Еще важный показатель – число умерших на дому пациентов трудоспособного возраста. Как правило, речь идет о внезапной смерти. Почему это случилось? По-видимому, эти люди не наблюдались в поликлинике или получали неадекватную терапию или их не положили вовремя в стационар. Для детских поликлиник есть такие показатели, как охват детей медицинскими осмотрами, туберкулиновой диагностикой и вакцинированием. Еще мы оценивали наличие у поликлиники действующего сайта и обратную связь для пациентов на нем.

- Завершена ли работа по подготовке этого исследования?

— В настоящее время выполнен первый её этап. Создана информационная база, в которой сведены данные по 1400 самостоятельным поликлиникам, обработаны для интегрированной экспертной оценки данные и получен экспертный срез в целом по всей стране, а также округам, субъектам и отдельным медицинским организациям. В настоящее время эта работа продолжается по объективизации критериев оценки и их дополнению и количественному измерению. Важно провести типологию поликлиник, для сравнительной оценки однотипных медицинских организаций. Я считаю, что поставленная министром здравоохранения задача оценки поликлиник очень своевременная, хотя она и сложная для выполнения, но ничто так не мотивирует на качественную работу любой структуры, как публичная оценка.

Особенно велика роль оценки медицинских учреждений при законодательном обеспечении права пациента на выбор медицинской организации, следовательно, эта оценка является важным звеном в конкуренции медицинских организаций. ( подробнее )

Тюрина: представлен механизм, объективно оценивающий поликлиники РФ

МОСКВА, 23 июл – РИА Новости. Руководитель проекта "Социальный навигатор" МИА "Россия сегодня" Наталья Тюрина полагает, что проведение оценки качества поликлинической помощи и формирование на основе этой оценки публичного и значимого информационно-аналитического продукта — важный шаг на пути развития системы открытости и эффективных мер коммуникации между государством и населением. Комментируя опубликованное в четверг, 23 июля, исследование "Поликлиники России", она подчеркнула, что результаты данного проекта будут способствовать повышению уровня культуры выбора качественной медицинской помощи в нашей стране".

Поликлиники России: качество медицинской помощи населениюРоссийское агентство медико-социальной информации АМИ и Международное информационное агентство "Россия сегодня" при организационно-консультационном содействии Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России и при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации впервые провели независимую оценку качества оказания медицинской помощи российскими медицинскими организациями в первичном звене. В пилотное исследование вошли 1283 поликлиники (в том числе, 422 взрослые, 325 детские и 536 смешанные) из 80 регионов России. Доступность и качество предоставляемых услуг в поликлиниках определялись по 44 показателям, для каждого из которых был рассчитан свой "индекс благополучия" (от 0 до 10 баллов).

По словам Натальи Тюриной, проведение данного исследования для МИА "Россия сегодня" является следующим логическим шагом в реализации проектов в рамках "Социального навигатора", которые касаются оценки качества медицинских услуг, услуг в сфере образования и городской среды. "Отрадно, что в разработке этого масштабного исследования активно приняли участие члены нашего экспертного совета по здоровью", — добавила она.

"Фактически впервые создан прецедент, когда в рамках одного информационно-аналитического продукта представлены не только результаты профессиональной оценки, но и запущено народное голосование", — отметила эксперт. Таким образом, по ее мнению, представлен механизм, позволяющий максимально полно и объективно рассматривать результаты деятельности поликлиник России.

Кроме того, руководитель "Социального навигатора" обратила внимание на корректность использованных методологических подходов при проведении этого исследования. "Все поликлиники представлены по отдельным группам и категориям (детские, взрослые и смешанные), сравниваются только сравнимые вещи ", — пояснила она.

Исследование проводилось в два этапа: на первом – были проанализированы результаты профессиональной оценки, на втором этапе — открыто народное голосование. Каждый житель России теперь может дать собственную оценку выбранной им поликлиники, где обслуживается он сам, его дети, родители. "Представляется, что такая возможность оценки по вариативной шкале даст полную и объективную картину отношения населения к работе поликлиник", — отметила Наталья Тюрина.

"Данный проект носит пилотный характер, мы открыты для любых предложений и рекомендаций по развитию инструментов оценки и формата представленной информации", — добавила она, подчеркнув, что МИА "Россия сегодня" надеется на активную обратную связь со своими читателями. ( подробнее )

Попович: успех поликлиники зависит от правильной организации ее работы

Участие в пилотном исследовании российских поликлиник может положительно отразиться на работе первичного звена, считают эксперты. Из чего складывается качество работы медицинских учреждений первичного звена? Может ли повлиять на доступность медицинской помощи правильная организация работы поликлиники? Об этом корреспонденту РИА Новости Анне Курской рассказала директор Института экономики здравоохранения НИУ "Высшая школа экономики" Лариса Попович.

- Лариса Дмитриевна, может ли участие в пилотном исследовании российских поликлиник повлиять на качество их работы?

— В принципе, подобное исследование – это хороший, мощный инструмент изменения ситуации. Что важно для потребителя? Качество медицинской помощи. А оно сейчас в поликлиниках связано только с доступностью медицинской помощи и вежливостью врачей. Поэтому я думаю, что исследование поликлиник, в первую очередь, должно учитывать отношение врачей к пациенту. И, во вторую очередь, как организованы процессы в поликлинике. Важно, чтобы пациентам не приходилось сидеть в очереди по многу часов, чтобы график приема не сбивался, штат поликлиники был укомплектован как участковыми, так и специалистами, и так далее.

Ничего другого от поликлиник сейчас нельзя и требовать. Да, сейчас в Москве поликлиники насытили сложным оборудованием, но доступ к нему все равно проходит через терапевта. Важно оценить, как организован процесс приема и обследования у специалистов, через какие тернии приходится проходить пациентам, чтобы к ним попасть или получить рецепт на лекарство, например, обезболивающее.

- Вы связали качество медицинской помощи в первичном звене с ее доступностью. Можно ли повлиять на эту доступность силами сотрудников самого медицинского учреждения, или для этого необходимо вмешательство со стороны региональных управлений здравоохранением?

Поликлиники России: качество медицинской помощи населению- Конечно, можно. Существуют принципы правильного расположения кабинетов в поликлинике, формирования оптимального графика работы врачей. Кроме того, в поликлинике может быть создана система мотивации для персонала, которая удерживает его в одной организации и повышает интерес к работе. Наконец, врачи очень чувствительны к психологической обстановке на работе, и здесь очень важно умение руководства создать хороший моральный климат, который будет привлекать врачей в поликлинику даже при стандартном уровне заработной платы.

Поэтому, безусловно, от врачей и руководства в работе поликлиники зависит очень многое. Если пациенты понимают, что за своим здоровьем нужно следить регулярно, то на прием к врачу их записывается значительно меньше. Если медсестры принимают на себя функции по выписке и обслуживанию пациентов, врачи не будут перегружены.

Все это вполне под силу грамотному главному врачу. Поэтому успех дела очень сильно зависит от того, кто руководит поликлиникой. Кроме того, в поликлинике крайне важно применять современные возможности информатизации. Здесь очень много возможностей и элементов, связанных с электронным документооборотом, электронной медицинской картой. Все это должно быть отлажено, чтобы не возникало проблем из-за ненайденной карты или огромной очереди. Все в руках тех, кто хочет это сделать.

Российское агентство медико-социальной информации АМИ и Международное информационное агентство «Россия сегодня» при организационно-консультационном содействии Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России и при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации впервые провели независимую оценку качества оказания медицинской помощи российскими медицинскими организациями в первичном звене. В исследование вошли 1283 поликлиники, оказывающих помощь детскому (325 поликлиник), взрослому (422 поликлиники), смешанному (536 поликлиник) населению из 80 регионов РФ. ( подробнее )

Медики Сахалина и Курил смогут приватизировать служебные квартиры

ЮЖНО-САХАЛИНСК, 21 июл — РИА Новости. Работники учреждений здравоохранения Сахалина и Курильских островов получили право на приватизацию служебного жилья, соответствующее постановление подписал врио губернатора региона Олег Кожемяко.

Как сообщает пресс-служба правительства области, речь идет о врачах и среднем медперсонале первичного звена.

"Чтобы получить служебную квартиру в собственность в Южно-Сахалинске, они должны отработать в местных больницах не менее семи лет. В остальных районах острова будет достаточно стажа в пять лет. На Курильских островах — три года", — говорится в сообщении.

В регионе с 2013 года действует программа кадрового обеспечения системы здравоохранения, в рамках которой до 2020 года планируется привлечь 826 врачей и 1,5 тысячи специалистов среднего звена. На сегодняшний день уже трудоустроено 195 врачей и 219 представителей среднего медперсонала.

Прибывшим в область медикам полагается единовременная выплата, в 2015 году она составила для врачей от 725 тысяч рублей в Южно-Сахалинске до 1, 087 тысячи на Курилах. Для медработников среднего звена — от 230 до 345 тысяч соответственно. Размер выплат ежегодно индексируется.

Врачи обеспечиваются жильем как за счет средств областного бюджета, так и за счет специализированного жилфонда муниципалитетов. На сегодняшний день за счет региональной казны приобретено 149 служебных квартир, до конца года планируется купить еще 40, сообщает пресс-служба сахалинского правительства. ( подробнее )

Первая современная больница открыта на острове Шикотан

МОСКВА, 18 июл — РИА Новости. Первая современная больница открыта на острове Курильской гряды Шикотан, об этом в субботу сообщил пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай.

На открытии присутствовала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

"Новая больница полностью оснащена современным оборудованием и укомплектована персоналом. В ней жители смогут получить всю необходимую медицинскую помощь", — приводятся в сообщении слова Скворцовой.

Кроме того, сотрудникам больницы предоставляется служебное жилье, которое после трех лет работы может перейти в их собственность.

Ранее медпомощь жителям острова оказывалась в стационаре, который размещался в бывшем здании детского сада, и в амбулаторном медицинском пункте. ( подробнее )

Скворцова высоко оценила уровень здравоохранения Сахалина и Курил

ЮЖНО-САХАЛИНСК, 19 июл — РИА Новости. Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова заявила, что оценивает систему здравоохранения Сахалинской области как зрелую и динамично развивающуюся.

В частности, Скворцова отметила высокий уровень оснащенности островной медицины необходимой инфраструктурой. Созданы все условия для пациентов с острыми сосудистыми нарушениями — действует региональный и пять первичных центров. Больше 20% больных с инфарктом мозга и 5% пациентов с инсультами лечатся с помощью тромболитической терапии. Около 15% людей с кровоизлияниями в мозг оперируются с хорошим результатом.

"Все клинические центры работают lege artis — то есть так, как нужно. Они между собой связаны телемедицинской сетью. Показателям, которых достигла Сахалинская область, может позавидовать любой регион страны", — заявила Скворцова журналистам в воскресенье по итогам рабочего визита на Сахалин и Курильские острова.

Министр также указала на динамику в онкостатистике: за последние два года смертность от рака снизилась, выросла выявляемость злокачественных образований до 47%. Отмечена работа действующей в регионе системы оказания помощи больным с комбинированными и тяжелыми травмами.

Визит Вероники Скворцовой в регион начался 18 июля. Глава Минздрава приняла участие в открытии современной больницы на острове Шикотан, радиологического каньона для помощи онкобольным в Южно-Сахалинске, посетила городскую больницу имени Ф.С. Анкудинова и обсудила с врачами план работы министерства на ближайшие годы. ( подробнее )

Форум ОНФ по здравоохранению перенесен на сентябрь

МОСКВА, 15 июл — РИА Новости. Запланированный на 28-29 июля форум Общероссийского народного фронта (ОНФ) по вопросам здравоохранения переносится на первую декаду сентября в связи с большим объемом предложений, поступающих из регионов, сообщил руководитель исполкома движения ОНФ Алексей Анисимов в среду.

"Нам продолжает поступать большой массив информации о проблемах российского здравоохранения со всех уголков нашей страны. Для анализа, структурирования этой информации и более качественной подготовки форума и было принято решение о переносе времени на первую декаду сентября", — цитирует пресс-служба движения слова Анисимова.

По его словам, перенос даты проведения форума позволит обеспечить более полное и качественное представительство всех категорий граждан-потребителей медуслуг, а также экспертного и профессионального сообщества. Кроме того, провести форум в сентябре логичнее, так как на июль приходится сезон отпусков, пояснил Анисимов.

В рамках подготовки к Форуму рабочая группа продолжит активно обсуждать ключевые вопросы российского здравоохранения с экспертным сообществом в формате круглых столов, экспертных заседаний и рабочих встреч. Итоги этой работы будут также включены в Общественный доклад ОНФ, который планируется представить на форуме. ( подробнее )

Самолет с 8 пострадавшими военными из Омска скоро отправится в Москву

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Первый самолет с восемью военнослужащими, пострадавшими при обрушении в казарме в Омске, в ближайшие минуты будет отправлен в Москву, сообщил в понедельник официальный представитель Минобороны РФ генерал-майор Игорь Конашенков.

"Первый самолет военно-транспортной авиации с восемью пострадавшими военнослужащими в ближайшие минуты будет отправлен из Омска в Москву",- говорится в сообщении.

По последним данным на 8.30 мск, из-под завалов извлекли 37 военнослужащих, из них 18 погибли, 19 военнослужащих находятся в медицинских учреждениях. ( подробнее )

Росздравнадзор проверяет Новгородскую больницу, где закрыли отделение

МОСКВА, 13 июл — РИА Новости. Росздравнадзор передаст в прокуратуру данные о Новгородской областной больнице, где без согласования с региональным Минздравом закрыли отделение для оказания экстренной помощи больным с инсультом, рассказали журналистам в пресс-службе ведомства.

Росздравнадзор с 6 по 10 июля 2015 года провел плановую выездную проверку Департамента здравоохранения Новгородской области. По данным Росздравнадзора, Новгородская область имеет один из самых высоких показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, который превышает среднероссийские показатели в 1,5 раза.

"В ходе проверки Росздравнадзором выявлено, что в Новгородской областной клинической больнице отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) в Региональном сосудистом центре прекратило прием пациентов в связи с коллективным уходом персонала в отпуск с 6 июля 2015 года", — заявили в Росздравнадзоре, отметив, что департамент здравоохранения Новгородской области о закрытии отделения уведомлен не был, что нарушает приказ департамента и порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК.

"Необходимо отметить при этом, что в данном медучреждении показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения вырос за год с 11,7 до 16,1%", — добавили в Росздравнадзоре.

"В новгородской больнице была создана реальная угроза жизни пациентам, и виновные, допустившие подобные нарушения, должны понести серьезное наказание", — приводит пресс-служба ведомства слова врио руководителя Росздравнадзора Михаила Мурашко.

По предписанию службы отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения возобновило работу с 10 июля. Росздравнадзор проводит согласованную с органами прокуратуры внеплановую проверку Новгородской областной клинической больницы, информация по ее результатам будет направлена в Генпрокуратуру РФ и следственные органы.

Также в ходе проверки в регионе Росздравнадзор выявил недостаточный уровень госпитализации пациентов в профильные отделения с указанной патологией; отсутствие специализированных бригад скорой медицинской помощи, в том числе и реанимационных; низкий уровень применения тромболитической терапии при наличии необходимых препаратов. Кроме того, нагрузка на дорогостоящее медицинское оборудование в регионе, используемое для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в два раза ниже, чем средняя нагрузка по РФ.

  ( подробнее )

Минздрав обосновал траты в почти полмиллиарда рублей на информатизацию

МОСКВА, 9 июл — РИА Новости. Предстоящие расходы Минздрава в 447 миллионов рублей на аренду площадок для вычислительных мощностей федерального Центра обработки данных (ФЦОД) обоснованы, заявила директор департамента информационных технологий и связи Минздрава России Елена Бойко.

Ранее фонд независимого мониторинга "Здоровье" раскритиковал траты министерства на аренду электронного хранилища. По данным фонда, электронные медкарты есть только у 15,8 миллиона россиян. Таким образом, порядка 90% средств, будут расходоваться впустую.

По словам Бойко, площадки предназначены не только для электронных карт, а для всех компонентов Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

"На мощностях ФЦОД ЕГИСЗ размещаются все компоненты федерального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), а доля системы "Интегрированная электронная медицинская карта", к которой, по-видимому, апеллирует фонд "Здоровье", занимает около 20% от объема выделенных вычислительных мощностей, — приводит пресс-служба Минздрава слова Бойко.

"Сопоставление выделенного объёма вычислительных мощностей и численности граждан, медицинские данные которых хранятся в электронном виде, мягко говоря, некорректно", — подчеркнула глава департамента.

По словам Бойко, фонд "Здоровье" анализирует загрузку ФЦОД на данных 2014 года, тогда как в настоящее время в системе уже 21,6 миллиона электронных карт, а до конца 2015 года будет загружено еще 38 миллионов. "Минздрав России рассчитывает прогноз загрузки вычислительных мощностей, основываясь на опыте и документированных расчётах, а не на предположениях", — отметила она.

Сравнение расходов на вычислительные мощности ЕГИСЗ и стоимости оказания медицинской помощи, которые в своем заявлении привел фонд "Здоровье", также некорректно, считает Бойко. По ее словам, программа создания единого информационного пространства в здравоохранении нацелена на повышение эффективности расходов на медпомощь.

"Во-вторых, вычислительные мощности для обработки данных в принципе недешёвая инфраструктурная составляющая в проектах подобного масштаба, и не составит труда найти на сайте госзакупок цену контрактов на аналогичные услуги, поэтому, говоря про затраченные 60 миллионов в 2011 году на ЦОД, необходимо анализировать не факт его создания, а мощность и требования к безопасности", — резюмировала она.

В Минздраве также рассказали, что ФЦОД, является основным элементом инфраструктуры Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Помимо хранения данных, ФЦОД обеспечивает вычислительные процессы размещенных информационных систем. По данным ведомства, территориальная распределенность участников ЕГИСЗ, специфика работы многих медицинских организаций предъявляют высокие требования к ФЦОД ЕГИСЗ, который должен обеспечивать в круглосуточном режиме постоянную доступность и бесперебойную работу сервисов.

В ведомстве отметили, что в структуре затрат на предоставление услуг ФЦОД ЕГИСЗ доля затрат на компоненты вычислительной инфраструктуры и инфраструктуры хранения данных ФЦОД ЕГИСЗ составляют не более 40% от объема всех затрат, за счет остальных средств обеспечивается эксплуатация инфраструктуры ФЦОД ЕГИСЗ, в том числе техническое обслуживание оборудования, контроль и мониторинг работы программно-технических средств ЕГИСЗ. ( подробнее )